急性中耳炎的最新治疗指南

admin  2017-04-24 07:06 

根据患儿年龄及症状严重程度,急性中耳炎可治以抗生素、止痛剂或仅仅观察。

    1.当有中重度鼓膜内陷或新起病的非急性外耳道炎引起的耳漏,可诊断为急性中耳炎
    2.当有轻度鼓膜内陷及小于48小时的耳痛或严重的鼓膜充血可诊断为急性中耳炎。不能进行言语表达的小儿可有搔抓、牵扯或摩擦耳朵等表现。
    3.当用气动耳镜和/或声导抗测试不显示有中耳渗出时不应诊断为急性中耳炎。
    4.急性中耳炎的管理应包含疼痛评价及其治疗。
    5.对年龄小于6个月的双侧中耳炎或伴严重症状或体征(中度或严重耳痛或耳痛持续时间超过48小时或更长,或体温超过39℃)的单侧急性中耳炎及发生于6-23个月小儿的症状不严重的双侧急性中耳炎,应该使用抗生素治疗。
    6.对于发生于6-23个月小儿的单侧不严重的急性中耳炎或发生于更年长儿童的不严重急性中耳炎,可使用抗生素或进行密切观察,可先不予抗生素,除非症状在起病后48-72小时内进一步恶化或无明显改善。
    7.如果在30天内未使用过,未同时存在化脓性结膜炎或对青霉素过敏,可使用阿莫西林。否则,应开同时具有β内酰胺酶抑制作用的抗生素。
    8.当症状进一步恶化或在使用抗生素48-72小时后无缓解,应再次进行疗效评价,必要时改变治疗方案。
    9.对于反复发生急性中耳炎,行过鼓室成型术的儿童应使用抗生素以减少急性中耳炎的发生频率。
    10.应建议所有儿童每年接种肺炎球菌结合疫苗及流感疫苗。
    11.应鼓励母乳喂养至6个月或更长。
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